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工商時報【葉加祿（新光醫院 核子醫學科暨正子造影中心 主治醫師）】

世界衛生組織指出，世界人口中至少有三分之一的成人體重過重，在台灣也有超過40％的成人為過重或肥胖。體重是否過重，BMI值（身體質量指數）是一個最常被使用的指標（健康體重：18.5＜BMI＜24，過重：BMI＞24，肥胖：BMI＞27）。另外，除了BMI 量測外，腰圍與體脂肪率（脂肪量占體重的百分比）也能反映肥胖程度。

眾所周知，肥胖的人會增加許多疾病的發生風險，包括冠心症、中風、高血壓、高血脂、糖尿病、代謝症候群和退化性關節炎等，但你可能不知道肥胖其實也會增加罹患癌症的風險。根據近年來國際研究報告顯示，大腸直腸癌、胃癌、胰臟癌、膽道膽囊癌、攝護腺癌、子宮內膜癌、食道腺癌、腎臟癌、甲狀腺癌及婦女停經後乳癌皆與肥胖有明確相關。

根據一篇2010年的英國研究顯示，就男性而言，以一個標準為BMI23來說，BMI每上升5個單位（約15公斤），發生食道癌的風險會增加52％，甲狀腺癌增加33％，大腸癌及腎臟癌增加24％。相同情況下，女性每增加約13公斤時，發生子宮內膜癌與膽囊癌會增加59％，食道癌增加51％，腎臟癌則增加34％。

肥胖為何會引起癌症的發生呢？根據目前的研究，常被提及之機轉包括下列幾項：

﹝1﹞脂肪會產生過多的雌激素，雌激素過高會增加罹患乳癌、子宮內膜癌和其他癌症的風險。

﹝2﹞肥胖者體內通常會產生胰島素抗性，導致血中的胰島素和類胰島素生長因子增加，進而誘發腫瘤的生成。

﹝3﹞脂肪細胞會製造脂肪細胞激素，其中某些會刺激癌細胞的生長。

因此，肥胖絕非「福態」，其伴隨的高罹癌風險乃是健康的隱形殺手。藉由健康的飲食習慣（少紅肉、高纖、低脂、多2017流行產品蔬果）和規律的運動（每週需達150分鐘）來維持理想體重，有助於降低罹癌機率。不過癌症之成因複雜，肥胖僅是其中一項致癌因子。對於罹癌高風險族群，唯有透過定期健檢，方能早期診斷早期治療，有效降低罹癌死亡率。
 

隨著社會進步，民眾性觀念雖然較過去開放，關於性健康的討論仍屬保守，特別是「自慰」生理需求。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科醫師陳煜表示，自慰需求不分年齡，不論單身、已婚，是正常的生理需求。但許多民眾性知識不足，門診中也曾有民眾詢問，懷疑自慰可能導致男性性功能障礙、禿頭與不孕。

陳煜指出，早洩、勃起功能障礙成因各不相同，目前沒有研究證實自慰會對性功能造成負面影響。研究也顯示，自慰可能影響下一次射出的精子數量，但不會降低精子活動度，反而可提升整體精子品質。因活動度高、品質好的精子才能增加受孕機會。

此外，也有民眾擔心自慰會導致腎虧、掉髮或禿頭。陳煜說，自慰與禿頭並非為因果關係，若男性賀爾蒙（睪固酮）旺盛，可能導致雄性禿，同時因為睪固酮較高性欲也會較強，因此可能會有較多自慰需求。

陳煜補充，自慰是不分男女的普遍行為，因體內性荷爾蒙分泌增加，開始對「性」產生好奇，進而以自我能力解決性需求。而自慰的頻率視個人需求而定，建議以不影響生活作息為原則，在適當的時間與地點從事自慰行為。

【記者連翊君／台北報導】只有單身的人才會自慰？一份針對全台1,200位18至49歲男女所做的網路調查「台灣個人與兩性自慰行為大調查」，發現已婚者有自慰習慣比例84%，比單身者還高76.3%，甚至與伴侶交往越久或結婚越久，有自慰習慣比例越高。

調查指出，交往或結婚1到2年者，自慰比例為78.6%，3到5年81.8%，6到10年83.9%，11年以上85.3%。而當伴侶無法或不願意發生親密行為，是他們尋求自慰解決需求的主因，甚至有受訪者表示，自慰是為了增加與伴侶發生性行為時的表現。

台灣性教育學會理事楊聰才表示，高達96.3%的台灣男性，65%台灣女性曾有過自慰經驗，但7成表示很少或不曾與其他人談論自慰相關話題，這顯示台灣普遍對於公開討論性的觀念仍較為保守。

此外，調查也發現國人自慰行為的有趣現象，可能平常日上班壓力大，有14.5%男性會選擇集中於週六自慰達到放鬆效果，又能藉由週日休息來恢復精力。由於引發男女想要自慰的衝動原因不同，男性會選在夏天、女性則在冬天有較高的自慰比例。

楊聰才強調，自慰不是件丟臉的事，但社會長期保守的態度，反而容易使部分民眾過於壓抑性需求，反而造成負面的心理影響；建議民眾建立起正確且健康的心態，無需以負面眼光看待自慰行為。

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